Subjekti procjene: Svi kirurški pacijenti kojima je potrebna anestezija, uključujući elektivne i hitne operacije.
Proces ocjenjivanja:
1. Odredite vrijeme procjene: Procjene se trebaju provoditi od sedam dana prije operacije do dana operacije. Za hitne operacije, procjene treba provesti što je prije moguće prije operacije.
2. Procjena anesteziologa: Procjene treba provoditi anesteziolog ili liječnik obučen za anesteziologiju.
3. Komunikacija s pacijentom: Komunikacija-u-lice s pacijentom kako bi se razumjeli njegovi osnovni podaci, povijest bolesti i trenutačni simptomi.
4. Prikupljanje podataka o pacijentu: Prikupite i pažljivo zabilježite osnovne podatke o pacijentu, povijest bolesti, povijest operacija, obiteljsku povijest bolesti itd.
5. Fizički pregled: Provedite sveobuhvatan fizički pregled pacijenta, uključujući vitalne znakove i preglede-sustava povezanih s anestezijom.
6. Odabir metode anestezije na temelju stanja pacijenta: Na temelju stanja pacijenta, vrste operacije i individualnih okolnosti odaberite odgovarajuću metodu anestezije, uključujući opću anesteziju, lokalnu anesteziju i arest živaca.
7. Provedite procjenu rizika anestezije: Na temelju fizičkog stanja pacijenta i vrste operacije procijenite rizik anestezije i izradite odgovarajući plan anestezije.
8. Posebni pregledi i procjene: Za pacijente s jedinstvenom poviješću bolesti ili posebnim potrebama mogu biti potrebni dodatni posebni pregledi i procjene kako bi se osigurala sigurna anestezija.
9. Ispunite obrazac za procjenu: dokumentirajte rezultate procjene na obrascu, uključujući osnovne informacije o pacijentu, povijest bolesti, rezultate pregleda i plan anestezije.
10. Komunicirajte i dajte povratne informacije o rezultatima procjene: Komunicirajte rezultate procjene i plan anestezije s kirurgom i pacijentom te odgovorite na sva pitanja koja pacijent može imati.
11. Ispunite elektronički medicinski karton: Ispunite rezultate procjene anestezije i povezane informacije u elektroničkom medicinskom kartonu pacijenta kako biste olakšali praćenje i bilježenje naknadnih anestezija i kirurških zahvata.
Sadržaj ocjenjivanja
1. Osnovne informacije o pacijentu: uključujući ime, spol, dob, podatke za kontakt itd.
2. Bilješke o medicinskoj povijesti: Pažljivo pregledajte pacijentovu povijest bolesti, povijest operacija, alergije, obiteljsku povijest bolesti itd.
3. Vitalni znakovi: izmjerite pacijentov krvni tlak, otkucaje srca, temperaturu, disanje i druge vitalne znakove.
4. Kontraindikacije za anesteziju: Utvrdite sve kontraindikacije, uključujući alergijske reakcije na anesteziju i tešku srčanu, plućnu, jetrenu ili bubrežnu insuficijenciju.
5. Posebni rezultati pregleda: Zabilježite pacijentov krvni test, elektrokardiogram, rendgensku-snimku prsnog koša, test plućne funkcije i druge rezultate posebnih pregleda.
6. Odabir metode anestezije: Odaberite odgovarajuću metodu anestezije na temelju vrste operacije, fizičkog stanja i stručnog mišljenja anesteziologa.
7. Procjena rizika od anestezije: Procijenite pacijentov rizik od anestezije, uključujući klasifikaciju Američkog društva anesteziologa (ASA) i preoperativni rezultat predviđanja rizika od anestezije.
8. Posebna procjena povijesti bolesti: Pacijenti s posebnom poviješću bolesti, kao što su hipertenzija, dijabetes i bolesti srca, zahtijevaju dodatnu procjenu i preglede povijesti bolesti.